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# Negativa do seguro de vida por doença preexistente: quando é indevida

Por Rafael Toledo, OAB/RJ 227191 · revisado em 2026-08-26

A carta de negativa chegou citando uma doença que o segurado já tinha antes de contratar. Para o beneficiário, essa frase sozinha soa definitiva, como se bastasse existir um histórico médico anterior para a seguradora deixar de pagar o capital. Na prática, a recusa por preexistência só é válida em condições específicas — e boa parte das negativas emitidas no Brasil não cumpre esses requisitos.

## O que a Lei 15.040/2024 exige para a exclusão ser lícita

Desde 10 de dezembro de 2025, o seguro de vida deixou de ser regido pelos antigos arts. 757 a 802 do [Código Civil](https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/2002/l10406.htm), revogados pela [Lei 15.040/2024](https://www.lexml.gov.br/urn/urn:lex:br:federal:lei:2024-12-09;15040), e passou a seguir as regras próprias dessa nova Lei de Seguros. O art. 119 permite excluir da garantia sinistros cuja causa principal seja doença ou lesão preexistente ao início do contrato, mas o parágrafo único limita essa exclusão a duas condições cumulativas: não pode ter sido convencionado prazo de carência, e o segurado precisa ter sido questionado claramente sobre a condição e ter omitido a informação de forma voluntária.

Faltando qualquer uma dessas condições, a exclusão não se sustenta. Se a apólice previa carência para aquele tipo de sinistro, a preexistência não pode ser usada como justificativa paralela para negar o pagamento; e se o questionário de saúde não perguntou claramente sobre a condição, não há como falar em omissão voluntária.

## A distinção entre dolo e culpa na Lei 15.040/2024

O art. 44 da mesma lei trata do dever de informar do proponente na contratação: quando o descumprimento é doloso — quer dizer, quando o segurado sabia da doença e escondeu de propósito ao responder ao questionário — a consequência é a perda da garantia. Quando o descumprimento é apenas culposo, sem intenção de enganar, a consequência prevista é a redução proporcional da garantia, apurada pela diferença entre o prêmio pago e o valor que seria devido caso a informação tivesse sido revelada, e não a perda total do capital.

Essa distinção muda o resultado prático de muitos casos: uma negativa integral baseada em esquecimento, erro de interpretação da pergunta ou desconhecimento real do próprio diagnóstico não corresponde ao dolo que a lei exige para a perda completa da cobertura.

## Provas que sustentam a tese de boa-fé

Reúna a proposta de contratação, a declaração de saúde exatamente como foi preenchida, prontuários médicos anteriores e posteriores à contratação, e qualquer exame que a seguradora tenha ou não solicitado antes de aceitar o risco. O momento em que surgiram os primeiros sintomas, a consulta médica ligada a eles e a data do diagnóstico formal ajudam a demonstrar se o segurado realmente sabia da condição no momento em que respondeu ao questionário — ponto central para separar má-fé de desconhecimento genuíno.

## Como reagir à negativa por preexistência

Peça a negativa por escrito, com a cláusula da apólice e a base legal usadas pela seguradora. Verifique se havia carência contratada para aquele tipo de evento e se o questionário de saúde continha pergunta clara sobre a condição alegada. Sem essas duas peças, a recusa tende a não sobreviver a uma reclamação bem instruída na SUSEP ou a uma ação judicial pedindo o pagamento do capital. Avaliar se a recusa realmente se sustenta diante do art. 119 costuma exigir olhar técnico de um advogado, que pode atuar de forma particular e totalmente digital, recebendo os documentos por WhatsApp e conduzindo o caso à distância, em qualquer estado do país.

## Quando a negativa por preexistência é legítima

Se o segurado sabia da doença, foi questionado claramente na proposta e omitiu a informação de forma consciente, e ainda assim não havia carência contratada para aquele risco, a exclusão prevista no [art. 119](https://www.lexml.gov.br/urn/urn:lex:br:federal:lei:2024-12-09;15040) da [Lei 15.040/2024](https://www.lexml.gov.br/urn/urn:lex:br:federal:lei:2024-12-09;15040) tende a prevalecer. Casos de diagnóstico já estabelecido, tratamento em curso e omissão deliberada nesse cenário raramente são revertidos, porque a lei protege a boa-fé na contratação, não a ocultação intencional do risco já conhecido.

## Perguntas frequentes

### A seguradora precisa provar a má-fé ou cabe ao beneficiário provar a boa-fé?

O ônus de demonstrar a omissão dolosa é da seguradora, que alega a exclusão para deixar de pagar. Diagnóstico posterior à contratação, por si só, não prova que o segurado sabia da doença antes.

## Proveniência

- [Lei 15.040/2024, art. 119](https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2023-2026/2024/lei/l15040.htm#art119) — verificado em 2026-07-14 · Fonte oficial usada como referência e proveniência.
  - Sustenta nesta página: O art. 119 e seu parágrafo único condicionam a exclusão por doença preexistente à ausência de carência contratada e à omissão voluntária após pergunta clara.
- [Lei 15.040/2024, art. 44](https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2023-2026/2024/lei/l15040.htm#art44) — verificado em 2026-07-14 · Fonte oficial usada como referência e proveniência.
  - Sustenta nesta página: O art. 44 distingue descumprimento doloso, que gera perda da garantia, de descumprimento culposo, que gera apenas redução proporcional.
- [STJ — Súmula 609](https://processo.stj.jus.br/SCON/pesquisar.jsp?b=SUMU&sumula=609) — verificado em 2026-07-14 · Fonte oficial usada como referência e proveniência.
  - Sustenta nesta página: A Súmula 609 já reputava ilícita a negativa por doença preexistente quando não houve exame prévio nem prova de má-fé, entendimento absorvido pela lógica do novo art. 119.

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Conteúdo informativo; não substitui a análise individual de um advogado sobre o seu caso.

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## Percursos por fundamento legal

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Conteúdo de autoria de Rafael Toledo, advogado responsável técnico pela publicação, elaborado a partir de fontes oficiais verificadas e citadas.

## Como citar esta página

Rafael Toledo, OAB/RJ 227191. Negativa do seguro de vida por doença preexistente: quando é indevida. Wiki Jurídica. 2026-08-26. https://wikijuridica.com.br/seguros/vida-negativa-doenca-preexistente/

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